Aspectos médico legales en mastología. Demora en el diagnóstico de cáncer de mama como motivo de conflicto legal. / Medical legal aspects in mastology. Delay in the diagnosis of breast cancer as a reason for legal conflict.

Pocas situaciones generan mayor angustia en el profesional médico como la de recibir una demanda por mala praxis. Los reclamos medico legales en cáncer de mama están centrados, de acuerdo a la mayor parte de la bibliografía internacional, en el retraso en el diagnóstico de cáncer de mama, si bien existen reclamos legales en el ámbito del tratamiento, estos son menos frecuentes. En EEUU la primera causa de juicios por mala praxis son los daños obstétricos, y la segunda causa es el retraso en el diagnóstico de la patología oncológica, estando en primer lugar el cáncer de mama; el riesgo de reclamo médico legal se calcula en 1/1000 canceres de mama; no hay estadísticas fiables en nuestro país pero extrapolando estos resultados seria esperable unas 20 demandas anuales. El perfil de riesgo es una paciente joven, premenopausica, con una masa autopercibida que es subestimada en la consulta clínica y/o por los estudios por imágenes. Una buena relación médico-paciente y una correcta documentación de la historia clínica es la mejor prevención, trabajando en forma normatizada y de acuerdo a guías nacionales e internacionales. Fomentar el trabajo en equipo y la formación de Unidades de Mastología en las instituciones es una forma de trabajo multidisciplinario que resulta en beneficio tanto de la paciente como de los profesionales.

There are few situations can generate distress for medical professionals like receiving a malpractice lawsuit. Medico legal issues in breast cancer are focused, according to the most international bibliography, on the delay in diagnosis of breast cancer. Even though legal claims exist concerning about treatment, those are less frequent. In USA, obstetric damages are the first cause of malpractice lawsuit and the second one is the delay in diagnosis of oncological pathology being the breast cancer at the first place. The risk of legal medical claim is calculated at 1/1000 breast cancers. There are no reliable statistic in our country but extrapolating these results, it would be expected around 20 demands per year. The risk profile is a young premenopausal patient with a breast mass self-perceived which is underrated by the doctor or imaging studies. A good doctor patient relationship and an accurate report in medical records is the best prevention, working in a standarized way according to international and national guides. We must persuit to encourage teamwork and Mastology Units organisation over all institutions is a multidisciplinary way of working toreach the patients benefit as well as professionals.

Antiproliferative potential of solidagenone isolated of Solidago chilensis

ABSTRACT Plants are considered among the main sources of biologically active chemicals. The species Solidago chilensis Meyen, Asteraceae, is native to the southern parts of South America, where the aerial parts of the plant are commonly used for the treatment of inflammatory conditions. However, the effects of S. chilensis on human cancer cells remain to be elucidated. In this study, we evaluated the antiproliferative effects of the hydroalcoholic and dichloromethane extracts of S. chilensis, as well as their chemical constituents quercitrin and solidagenone against the five human tumor cell lines in vitro. The dichloromethane extract showed a promisor antiproliferative effects in vitro, especially against glioma cell line. Besides, the hydroalcoholic extract and quercitrin were inactive. The diterpene solidagenone showed highly potent antiproliferative effects against breast (MCF-7), kidney (786-0), and prostate cancer (PC-3) cells (total growth inhibition: TGI < 6.25 µg/ml). Solidagenone meets the theoretical physico-chemical criteria for bioavailability of drugs, according to the "Rule of Five" and, by theorical studies, the observed biological effects were probably related to the interaction of the molecule with nuclear receptors and as an enzymatic inhibitor. This study contributes to chemical study and to the identification of antiproliferative molecules in S. chilensis.

Evaluación preoperatoria del estado axilar con ecografía y punción con aguja fina (paaf ) en pacientes con cáncer de mama / Preoperative evaluation of axillary status with ultrasound and fine needle aspiration (FNA) in patients with breast cancer

La estatificación axilar es uno de los más importantes factores pronósticos en pacientes con cáncer de mama. La punción con aguja fina (PAAF) guiada por ecografía de los ganglios axilares es un método técnicamente factible y de baja morbilidad para la evaluación preoperatoria del compromiso axilar, en especial cuando hay sospecha clínica o ecográfica de compromiso a ese nivel. Este procedimiento aún no es parte de la rutina en la práctica general y sus indicaciones no se han establecido claramente. Objetivos: Analizar la utilidad de la punción con aguja fina (PAAF) guiada por ecografía de los ganglios linfáticos axilares en la evaluación preoperatoria de las pacientes con cáncer de mama y sospecha de compromiso axilar clínico o por imágenes; determinar la sensibilidad y especificidad del método;comparar los resultados con la bibliografía. Material y método: Se llevó a cabo un estudio observacional, prospectivo donde se evaluaron 23 pacientes con cáncer de mama a las cuales se les realizó PAAF axilar en el Servicio de Ginecología y el Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Interzonal General de Agudos (HIGA) de Mar del Plata, en el períodonoviembre de 2013 a agosto de 2014. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 49,4 años. El tamaño tumoral promedio por imágenes fue de 31 mm y por anatomía patológica de 32,5 mm. Se realizaron 25 punciones axilares (dos casos bilaterales) con 14 resultados positivos (56%), 9 negativos (36%) y 2 (8%) insatisfactorios. La sensibilidad del método fue del 82,3% con un 17,7% de falsos negativos; la especificidad fue del 100%, el VPP del 100% y el VPN del 66,6%. No hubo diferencia significativa en la relación del tamaño tumoral con el resultado de la PAAF...

iso-Kaurenoic acid from Wedelia paludosa D.C.

A recent reinvestigation of aerial parts of Wedelia paludosa D.C. is described and reports, for the first time, the isolation of iso-kaurenoic acid from this species.

Uma recente reinvestigação das partes aéreas de Wedelia paludosa D.C. é descrita e relata, pela primeira vez, o isolamento do ácido iso-caurenóico desta espécie.